PHẪU THUẬT MICRO TESE – BƯỚC TIẾN MỚI TĂNG CƠ HỘI LÀM CHA CHO NAM GIỚI VÔ SINH HIẾM MUỘN

Vô tinh là tình trạng nam giới xuất tinh nhưng không có tinh trùng trong tinh dịch. Vô tinh không do tắc là những trường hợp tinh hoàn bị tổn thương nặng về khả năng sinh tinh. Điển hình là những trường hợp như: suy sinh dục, teo tinh hoàn do quai bị, các bất thường về gene, bất thường về nhiễm sắc thể (hội chứng Klinefelter), tinh hoàn ẩn,…

Trong vô sinh hiếm muộn nam, những trường hợp vô tinh không do tắc (tinh hoàn không sản xuất tinh trùng hoặc khả năng sản xuất kém) được xếp vào hàng những ca khó.

Và phương pháp cứu cánh duy nhất cho những trường hợp này là thực hiện vi phẫu tinh hoàn tìm tinh trùng (Micro-TESE). Micro-Tese là kỹ thuật hiện đại trong việc hỗ trợ sinh sản. Kỹ thuật vi phẫu thuật tinh hoàn này sở hữu nhiều ưu điểm như: tỷ lệ tìm thấy tinh trùng cao, hạn chế sang chấn, ít làm tổn thương tinh hoàn, và cho kết quả thụ tinh ống nghiệm tương đương với tinh trùng lấy trong tinh dịch.

Kỹ thuật Micro-Tese là một phương pháp hiện đại giúp tìm tinh trùng cho bệnh nhân vô tinh. Thông qua sự trợ giúp của kính vi phẫu, Microtese có khả năng phóng đại lên đến 20-30X nhu mô tinh hoàn giúp các bác sĩ quan sát rõ và tỉ mỉ tìm kiếm những điểm còn ống sinh tinh có tinh trùng trong hàng ngàn ống sinh tinh.

Phương pháp này là lựa chọn tối ưu cho những trường hợp vô sinh không do tắc, giúp tìm được vị trí các ống sinh tinh có khả năng chưa bị bất hoạt, tăng cơ hội tìm thấy tinh trùng. Sau đó, các kỹ thuật viên phòng Lab sẽ tỉ mẩn tách từng ống sinh tinh, “truy bắt” từng con tinh trùng một trên kính hiển vi đảo ngược với độ phóng đại trên 200 lần.

Ca phẫu thuật kết thúc khi tìm thấy đủ tinh trùng đạt điều kiện thụ tinh trong ống nghiệm với trứng của người vợ.

Đối với nam giới vô tinh, kết quả vi phẫu Microtese được xem là mắt xích quan trọng nhất quyết định sự thành công của một chu kì IVF.

* Quy trình vi phẫu mô tinh hoàn Micro TESE

1. Thời gian chuẩn bị

Thời gian thực hiện quy trình vi phẫu tích mô tinh hoàn Micro TESE thông thường chỉ diễn ra trong 1-2 giờ. Tuy nhiên một số trường hợp có thể mất 2-3 giờ để có thể tìm thấy ống sinh tinh tiềm năng để chuyển qua lab tìm tinh trùng.

Trước khi thực hiện phẫu thuật Micro-Tese, bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân sử dụng một số loại thuốc nội tiết trước đó khoảng 3 tháng để tăng cơ hội tìm được tinh trùng khỏe mạnh.

a) 7 ngày trước phẫu thuật

Không dùng bất kỳ loại thuốc Aspirin nào hoặc nhóm thuốc Ibuprofen, Naproxen để hạn chế nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật
Sắp xếp các công việc cá nhân
Nên có người nhà đi cùng

b) 1 ngày trước phẫu thuật

Nên ngừng ăn uống từ nửa đêm trước ngày phẫu thuật;
Vệ sinh cá nhân sạch sẽ, cạo sạch lông vùng sinh dục, sử dụng xà phòng diệt khuẩn, mặc quần áo sạch;
Không sử dụng nước hoa, các chất khử mùi;
Tháo răng giả, trang sức.

c) Vào ngày phẫu thuật

Mặc quần áo chuyên dụng.
Đến bệnh viện cùng với người thân.

2. Giai đoạn tiến hành

Trước khi tiến hành thủ thuật, bệnh nhân sẽ được gây mê để ngủ một giấc và không có cảm giác đau trong suốt quá trình phẫu thuật. Bác sĩ tiến hành rạch một vết mổ nhỏ ở giữa bìu, dài khoảng 2 cm, bộc lộ tinh hoàn ra ngoài.

Sau đó, một kính hiển vi phẫu thuật có độ phóng đại 30 lần được đưa vào phẫu trường để tìm kiếm và kiểm tra các ống sinh tinh tiềm năng. Bác sĩ sẽ lựa chọn những ống sinh tinh tiềm năng để gửi vào phòng xét nghiệm tìm tinh trùng. Lúc này, các chuyên viên tại phòng lab sẽ tiến hành phân tích các ống sinh tinh để tìm tinh trùng, tinh trùng sau khi tìm thấy sẽ được xử lý (nuôi dưỡng trong môi tường tối ưu) và phục vụ cho thụ tinh trong ống nghiệm.

Trường hợp mẫu tinh trùng thu được từ vi phẫu Micro-TESE đảm bảo chất lượng về số lượng, có thể cân nhắc trữ đông để phục vụ cho những chu kỳ làm IVF tiếp theo. Nên thực hiện phẫu thuật micro-TESE cùng thời điểm với ngày chọc hút noãn của người vợ, để đem lại hiệu quả tối ưu nhất.

3. Giai đoạn hậu vi phẫu

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ đánh giá hai tinh hoàn và lựa chọn nên mổ tinh hoàn nào trước. Trong trường hợp mổ 1 bên tinh hoàn và phòng lab báo đã có đủ số tinh trùng cho đợt điều trị và trữ đông thì có thể không cần mổ bên tinh hoàn còn lại. Và ngược lại, nếu sau mổ một bên tinh hoàn và phòng lab báo vẫn chưa tìm thấy đủ mẫu tinh trùng cần cho điều trị, bác sĩ sẽ tiến hành mổ cả hai bên tinh hoàn.

Kết thúc cuộc mổ vết thương ở tinh hoàn sẽ được khâu bằng chỉ tự tan và dán keo sinh học để bảo vệ vết thương.

Tinh trùng được tìm thấy sau thực hiện phẫu thuật Micro TESE sẽ được xử lý như sau:

Một là, tinh trùng tươi sẽ được thụ tinh với trứng của người vợ bằng phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (hay còn gọi là ICSI) để tạo phôi. Nếu phôi phát triển bình thường, đáp ứng các tiêu chính đánh giá chất lượng phôi tốt, thì các phôi này sẽ được chuyển vào buồng tử cung của người vợ để phôi làm tổ.
Hai là, tinh trùng thu nhặt được sau khi thực hiện Micro TESE sẽ được trữ đông lạnh để bảo tồn chức năng sinh sản trong tương lai cho bệnh nhân. Hiện nay khả năng sống sót sau rã đông tinh trùng dao động 40-60%. Tỷ lệ tinh trùng đạt chất lượng tốt sau rã đông trên 50% có thể đủ điều kiện thực hiện thụ thai bằng phương pháp IVF, hoàn toàn có thể sinh ra những em bé khỏe mạnh.

*Sau khi phẫu thuật Micro TESE, để đảm bảo tinh hoàn được hồi phục hoàn toàn, bệnh nhân nên kiêng quan hệ ít nhất 2 tuần hoặc cho đến khi hết khó chịu.

Đơn Nguyên Nam Khoa & Y Học Giới Tính- Bệnh Viện Đa Khoa Hà Nội tự hào là nơi quy tụ đội ngũ y bác sĩ giỏi, có tay nghề chuyên môn sâu, cơ sở vật chất hiện đại; đã thực hiện thành công hàng ngàn ca mổ bắt tinh Micro tese, mở ra cơ hội giúp các cặp vợ chồng hiếm muộn trên khắp cả nước có cơ hội được đón con yêu về nhà. Liên hệ với chúng tôi qua hotline 1900 2345 29 để được hỗ trợ và tư vấn cùng chuyên gia.

Xem thêm:

Hội thảo : “Giải pháp cho nam giới vô sinh do tinh trùng yếu”

Các bênh lý về tinh hoàn thường gặp

Tinh hoàn lạc chỗ: Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị